患者，劉女士，27 歲。正常性生活1年余，未避孕，至今未孕。這時，正為不孕苦惱的她偶然聽朋友說可以去眉山蘊纓婦產(chǎn)醫(yī)院看看，于是她就和丈夫一起前來就診了。

接診他們的婦科主任、主任醫(yī)師張林，仔細地詢問了病人的病情，結合相關檢查結果，診斷繼發(fā)不孕、慢性盆腔炎、盆腔粘連，建議她做宮腔鏡檢查和腹腔鏡手術分離盆腔粘連，疏通輸卵管，病人采納了主任的建議。

做完手術，張主任給病人詳細講解了術中情況，還鼓勵安慰她說：“盡管你的盆腔粘連比較嚴重，雙側輸卵管還有多個系膜囊腫，但經(jīng)過手術處理，小心分解了盆腔粘連，輸卵管疏通成功，下個月到婦科門診促排卵，指導同房試孕，保持良好心情，懷孕成功率很高”

接下來就期待她好消息吧，未完待續(xù)...

不孕癥：一對有正常性生活的配偶，同居無避孕措施一年未孕。

不孕因素：可能在女方、男方或男女雙方。

女方因素占40%，男方因素占30%-40%，男女雙方因素占10%-20%。

常見病因 女性不孕

1、排卵原因，如卵巢早衰、多囊卵巢綜合癥、性腺發(fā)育不良、卵泡黃素化不破裂綜合癥、高泌乳素血癥、黃體功能不足、低促性腺激素等。

2、盆腔原因，如輸卵管因素（不通，積水或梗阻）、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮因素（子宮肌瘤；子宮畸形）等。

3、免疫因素

4、先天性發(fā)育異常

宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治可以全面了解不孕癥患者的盆腔及宮腔情況。目前宮腹腔鏡聯(lián)合診斷輸卵管通暢程度已經(jīng)成為評估輸卵管功能的金標準。此外，尚有10%患者為不明原因的不孕，也需經(jīng)過腹腔鏡檢查方能明確。

宮腔鏡能做什么呢

可以直接清楚地觀察不孕癥患者宮腔內(nèi)情況，了解有無導致不孕癥的宮腔內(nèi)因素，及對異常情況作必要的手術治療，如子宮內(nèi)膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離、子宮縱膈切除等。宮腔鏡可以直觀的看到到輸卵管開口，可做輸卵管口插管疏通術，向?qū)Ч軆?nèi)注入一種藍色的液體（稀釋后的亞甲藍溶液），根據(jù)注入的壓力、速度、是否有液體外溢或者回流來判斷輸卵管是否通暢。如發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或阻塞，可同時作疏通治療，臨床效果滿意。

腹腔鏡能做什么呢

可以對盆腔內(nèi)引起不孕癥的原因進行診斷，能清楚地觀察到子宮、卵巢、輸卵管的病變，并同時進行治療。如：分離盆腔粘連（子宮、卵巢、輸卵管、盆壁的粘連）、輸卵管傘端成型術、輸卵管造口術、進行各種輸卵管整形、去除子宮內(nèi)膜異位病灶，進行多囊卵巢綜合征的卵巢打孔治療等。

宮腹腔鏡手術時間

一般在月經(jīng)干凈后3-7天，這時候子宮內(nèi)膜比較薄，比較容易看清子宮腔內(nèi)的小病變和輸卵管開口。

張主任說“對于不明原因的不孕癥患者進行宮腹腔鏡聯(lián)合檢查是有必要和有效的，宮腹腔鏡最大的優(yōu)勢就是能夠清晰地看到子宮內(nèi)腔、輸卵管開口、盆腔、輸卵管走行及輸卵管傘的細微情況，實施精準微創(chuàng)的手術，保證了術后成功妊娠的幾率。”